опухоль эндодермального синуса

Опухоль эндодермального синуса (опухоль желточного мешка, мезобластома, опухоль Тейлума) является одной из наиболее высокозлокачественных эмбриональных опухолей у детей, подростков и молодых женщин. Редкая, преимущественно односторонняя опухоль, размером 3ЂЂЂ30 см, на разрезе серовато-белого цвета с наличием кист, содержимое которых серо-желтого цвета. Гистологически одна и та же опухоль имеет различные варианты; преобладают одинЂЂЂдва варианта. Микрокистозный и миксоматозный вариант представлен участками сетчатого строения. Микрокисты различной величины выстланы полиморфными мезотелиоподобными клетками. Часто внутри- и внеклеточно определяется ШИК-нозитивный диастазорезистентный материал в виде шариков и капель.

Строма опухоли инфильтрирована лимфоцитами; наличие их считают одним из характерных признаков дисгермииомы. Иногда встречаются гигантские многоядерные клетки, имеющие сходство с клетками Пирогова-Лангханса. Подобная картина может привести к ошибочному заключению о сочетании дисгермииомы и туберкулеза яичника. Ошибочному заключению может способствовать обнаружение у больной гигантских многоядерных клеток не только в дисгерминоме, но и в других органах, не пораженных опухолью, в частности, в маточных трубах. Полагают, что при выраженной инфильтрации опухоли лимфоцитами и гигантскими многоядерными клетками прогноз лучше. Следует дифференцировать от гранулезоклеточной опухоли.

Обычно опухоль имеет округлую или овоидную форму, хорошо выраженную капсулу, слегка бугристую поверхность и тестоватую, реже плотную консистенцию. Поверхность разреза сероватого цвета, иногда дольчатая, с очагами некроза. Гистологически дисгерминома сходна с семиномой яичника, состоит из крупных округлых или полигональных клеток, цитоплазма которых содержит гликоген; ядра крупные, иногда мелкие, митозы умеренны. Местами в клетках цитоплазма представлена в виде каймы, в дистрофически измененных клетках цитоплазма может и отсутствовать. Клетки располагаются в виде тяжей, мелких и крупных скоплений, иногда наблюдают диффузный характер расположения клеток.

Дисгерминома (герминома, семинома) составляет 4,7% всех первичных злокачественных опухолей яичника. В большинстве наблюдений опухоль односторонняя, встречается в любом возрасте, чаще в 20-30 лет. При дисгерминоме иногда наблюдают гипоплазию половых органов, пороки развития (в частости, отсутствие матки и ее придатков). Обычно опухоль гормонально неактивна, растет быстро, достигая иногда 50 см в диаметре. Рано метастазирует в лимфатические узлы; опухолевые клетки могут быть обнаружены в сосудах мезовария и мезосальпинкса, а у некоторых больных - и в противоположном малоизмененном яичнике, если биопсия его произведена во время операции. На аутопсии метастазы дисгерминомы в легких и печени обнаруживают очень часто.

К числу опухолей этой группы принадлежат тератомы, дисгерминома, опухоль эндодермального синуса, эмбриональная карцинома, полиэмбриома, хорионэпителиома.

Дисгерминома. Опухоль эндодермального синуса.

Добро пожаловать в раздел "Гистология"

Дисгерминома. Опухоль эндодермального синуса.